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Anmeldeformular

Anmeldung

Felder die mit einem * gekennzeichnet sind, müssen von Ihnen ausgefüllt werden. Alle anderen Felder sind optional.

 

Eingabe Personendaten
Name, Vorname*
Strasse*
PLZ, Ort*
Telefon (tagsüber)*
E-Mail*
Geburtsdatum*     
Geschlecht*  weiblich  männlich

 

 

Hiermit melde ich mich verbindlich für folgende Veranstaltung/en an:
Veranstaltungs-Nr.:* falls belegt:

 

 

Bei Veranstaltungen mit Ihrem Kind gemeinsam tragen Sie bitte das Alter des Kindes ein:

 

 

Gebührenermäßigung:
Ich beantrage eine Gebührenermäßigung.
(Bitte in diesem Fall das Formular ausdrucken und per Brief an die VHS senden.)
Eine Kopie des Familienpasses der Stadt Dormagen ist beigefügt.
Eine Kopie des Familienpasses der Stadt Dormagen wird innerhalb von 10 Tagen nachgereicht.

 

Mit der Abbuchung der Entgelte für die genannte/n Veranstaltung/en per Lastschrift bin ich einverstanden. (Ihre Angaben zum Gebühreneinzug sind freiwillig.)
Sie erhalten von uns unaufgefordert eine Bestätigung.

 

Gebührenermäßigung:
Name, Vorname KontoinhaberIn*
Strasse KontoinhaberIn*
PLZ, Ort KontoinhaberIn*
Konto-Nr.*
Geldinstitut*
Bankleitzahl*


Die Verarbeitung der Daten erfolgt unter Beachtung der datenschutzrechtlichen Vorschriften des Bundesdatenschutzgesetzes.

Widerrufsrecht
Sie können Ihre Vertragserklärung (Anmeldung) innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen in Textform (z. B. Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. Die Frist beginnt nach Erhalt dieser Belehrung in Textform, jedoch nicht vor Vertragsschluss und auch nicht vor Erfüllung unserer Informationspflichten gemäß Art. 246 § 2 i.V.m. § 1 Abs. 1 und 2 EGBGB sowie unserer Pflichten gemäß § 312e Abs. 1 Satz 1 BGB i.V.m. Art. 246 § 3 EGBGB. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an:
Volkshochschule Dormagen, Langemarkstraße 1-3, 41539 Dormagen,
E-Mail-Adresse: info@vhsdormagen.de, Fax 02133-257 241.

Widerrufsfolgen
Im Falle eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits empfangenen Leistungen zurückzugewähren und ggf. gezogene Nutzungen herauszugeben. Können Sie uns die empfangene Leistung ganz oder teilweise nicht oder nur in ver­schlechtertem Zustand zurückgewähren, müssen Sie uns insoweit ggf. Wertersatz leisten.
Das heißt: Unterricht, an dem Sie bis zu Ihrem Widerruf teilgenommen haben, müssen Sie anteilig bezahlen.  Verpflichtungen zur Erstattung von Zahlungen müssen innerhalb von 30 Tagen erfüllt werden. Die Frist beginnt für Sie mit der Absendung Ihrer Widerrufserklärung, für uns mit deren Empfang.

Besondere Hinweise
Ihr Widerrufsrecht erlischt vorzeitig, wenn der Vertrag von beiden Seiten auf Ihren ausdrücklichen Wunsch vollständig erfüllt ist, bevor Sie Ihr Widerrufsrecht ausgeübt haben.